BarTender 在150多個(gè)國家/地區(qū)擁有成千上百的用戶，在標(biāo)簽、條形碼、證件和 RFID 標(biāo)記的設(shè)計(jì)和打印領(lǐng)域是全球領(lǐng)先的軟件。BarTender既可以單獨(dú)運(yùn)行，也可以與任何其他程序集成，幾乎是所有按需打印或打標(biāo)應(yīng)用的完美解決方案，包括：標(biāo)簽、打印貼標(biāo)、部件和包裝打標(biāo)、智能卡編碼、標(biāo)牌制作等等。強(qiáng)大的配套應(yīng)用程序甚至可以管理系統(tǒng)安全性、網(wǎng)絡(luò)打印功能、文檔發(fā)布、打印記錄等。

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背景介紹

很多醫(yī)院都會(huì)分配注射筆給住院患者施用胰島素，這些醫(yī)院正面臨一個(gè)很嚴(yán)峻的問題——注射筆的標(biāo)簽問題。 藥房專業(yè)人員使用包含BarTender®label軟件的解決方案來設(shè)計(jì)新的標(biāo)簽系統(tǒng)，以提高患者的安全性。

1985年注射筆的引入使得胰島素依賴型糖尿病患者的生活更方便。 患者發(fā)現(xiàn)注射筆由藥筒和一次性針組成，比傳統(tǒng)的藥瓶和注射器更易于運(yùn)輸和管理。 注射筆提供可靠，準(zhǔn)確的劑量。但是，隨著制藥技術(shù)的這一進(jìn)步，患者安全正面臨新的問題。

挑戰(zhàn)：在醫(yī)院使用安全的胰島素筆

雖然注射筆是專為患者自我注射和家庭使用而設(shè)計(jì)的，但它們也成為醫(yī)院在病床邊使用胰島素的首選方法，從而產(chǎn)生了一系列的問題。

交叉感染

當(dāng)使用藥瓶和注射器來施用胰島素時(shí)，相同的藥瓶可以與多個(gè)患者一起使用。 但是，胰島素筆的藥筒與藥瓶不同。“即使每次注射后更換一次性針頭，完整的人體細(xì)胞也可能在注射過程中穿過針頭并進(jìn)入藥筒，”美國主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的運(yùn)營經(jīng)理，RPh的Chuck DiTrapano說。

一些醫(yī)院沒有意識(shí)到這種差異，并且最初未能將藥筒的使用限制在一名患者身上，從而導(dǎo)致交叉感染。 2009年3月，美國食品和藥物管理局對(duì)這一問題做出了回應(yīng)，警告多名病人共同使用胰島素筆可以傳播疾病。美國食品和藥物管理局引用了兩家醫(yī)院的事件，這兩家醫(yī)院共同使用胰島素筆可能會(huì)使約2000名患者患丙型肝炎和艾滋病毒，即使每次注射后針頭都更換成新的。

即使醫(yī)院確實(shí)將藥筒使用限制在一名患者上，也可能由于簡單的人為錯(cuò)誤而發(fā)生交叉污染，比如當(dāng)胰島素筆放在床邊，護(hù)士/病人不小心拿錯(cuò)了或者與其他病人的胰島素筆混淆了。

失效日期

所有藥物都有失效日期，需要妥善處理以確保療效。 對(duì)于胰島素筆來說，它們必須從藥物制造商運(yùn)輸并要在冷藏環(huán)境中儲(chǔ)存。

“一旦筆從冷藏中取出并分配，其使用窗口就會(huì)發(fā)生變化，”DiTrapano說。 根據(jù)產(chǎn)品，產(chǎn)品體積和品牌的不同，未冷藏的胰島素在室溫下大約7到42天（7,14,28,30或42天）后會(huì)過期，所以藥劑師必須計(jì)算新的有效期，并在分配時(shí)在筆上標(biāo)記。為了保持患者安全，必須在特定窗口使用藥物，但是對(duì)于醫(yī)院工作人員而言，準(zhǔn)確地管理各種使用和處置日期是很復(fù)雜的。

標(biāo)簽注意事項(xiàng)

安全使用胰島素筆需要明確：單個(gè)患者使用，患者身份以及筆上的室溫有效期。

安全醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究所（ISMP）已經(jīng)制定了嚴(yán)格的標(biāo)簽規(guī)則。 為了保護(hù)患者安全，標(biāo)簽必須具有兩種形式的患者識(shí)別，例如姓名和病歷號(hào)，正確的儲(chǔ)存條件信息，正確的藥物ID信息和適當(dāng)?shù)挠行凇SMP還建議一種稱為Tall Man字體的字體策略，該字體策略獨(dú)特地結(jié)合大小寫字符，以便能輕松區(qū)分和識(shí)別類似命名的藥物，從而幫助醫(yī)療保健專業(yè)人員避免潛在的劑量混淆。

不幸的是，胰島素筆不易標(biāo)記。“有很貴的配藥軟件應(yīng)用程序，可以計(jì)算失效日期和劑量，并在標(biāo)簽上打印信息，”DiTrapano說，“但他們的標(biāo)簽放置不夠好——患者標(biāo)簽可以放在筆桿上，遮蔽了產(chǎn)品信息，或在筆帽上，護(hù)士可以很容易地將標(biāo)記的筆帽放在錯(cuò)誤的筆上。“此外，筆的直徑很小，很難清晰地打印所有必需信息。

解決方案：RxTOOLKIT®和BarTender®標(biāo)簽軟件

DiTrapano于2004年開始使用BarTender。“我們的醫(yī)院出臺(tái)了新規(guī)定強(qiáng)制要求保證患者安全，包括在床邊使用藥物時(shí)要掃描藥物標(biāo)簽和患者腕帶的方案，“他說。“我一直在尋找一種藥品條形碼標(biāo)簽系統(tǒng)，能幫助我們滿足這一要求，但當(dāng)時(shí)沒有什么產(chǎn)品滿足我們的需求。”雖然一些藥房信息系統(tǒng)可以生成標(biāo)簽，但沒有一個(gè)可以提供區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房所需的系統(tǒng)之間的定制化和互相連通。沒有人可以生成Tall Man文本。“ISMP為我們提供了指導(dǎo)而不是具體方法，但我們對(duì)解決胰島素筆標(biāo)簽這件事十分認(rèn)真，患者安全是我們首要關(guān)注的問題。“DiTrapano說。

除了擔(dān)任藥房專業(yè)人員外，DiTrapano還是HMMRx的總裁，HMMRx的使命是提高藥物安全性。 為了解決DiTrapano遇到的患者安全問題，他的HMMRx業(yè)務(wù)合作伙伴和首席信息官John Neville創(chuàng)建了一個(gè)新的藥房標(biāo)簽安全管理解決方案RxTOOLKIT。

Seagull Scientific的BarTender®label軟件是RxTOOLKIT標(biāo)簽解決方案不可或缺的一部分。 除標(biāo)簽設(shè)計(jì)和印刷外，該系統(tǒng)還使用BarTenderto中的VB Scripting自動(dòng)計(jì)算劑量，捕獲患者識(shí)別信息，并與每種藥物分配的國家藥物數(shù)據(jù)庫聯(lián)系起來。 該組合解決方案旨在滿足從NICU和兒科學(xué)到精確IV劑量計(jì)算和免疫球蛋白治療劑量逐漸減少的嚴(yán)格配藥要求。對(duì)于需要在藥房中混合或重組的產(chǎn)品，RxTOOLKIT從國家數(shù)據(jù)庫中檢索產(chǎn)品信息，根據(jù)藥物和個(gè)體患者的指定劑量確定需要包含多少活性成分，輔藥或稀釋劑。

標(biāo)記胰島素筆

使用組合的解決方案來創(chuàng)建分配標(biāo)簽，藥劑師可以掃描胰島素筆制造商標(biāo)簽上的代碼或在提供的字段中輸入單詞“Insulin（胰島素）”。 在后一種情況下，會(huì)出現(xiàn)胰島素品牌名稱的下拉菜單。 選擇產(chǎn)品后，標(biāo)簽將顯示在格式設(shè)置窗口中。根據(jù)所選胰島素筆品牌的室溫有效期自動(dòng)填寫失效信息。然后藥劑師掃描或輸入患者M(jìn)RN或姓名。該模板自動(dòng)應(yīng)用ISMP規(guī)則，包括使用患者的所有大寫字母，分配藥劑師的所有小寫字母和兩種形式的患者ID。

優(yōu)勢

RxTOOLKIT現(xiàn)已部署在美國各地的醫(yī)院藥房.RxTOOLKIT胰島素筆標(biāo)簽將醫(yī)療保健領(lǐng)域的主要員工都聯(lián)系起來，使用BarTender標(biāo)簽軟件生成的條形碼，可立即輕松獲取準(zhǔn)確、關(guān)鍵的數(shù)據(jù)。 護(hù)士用更少的時(shí)間確定藥物劑量和資源信息，會(huì)有更多時(shí)間照顧患者，同時(shí)患者識(shí)別減少了患者混淆的風(fēng)險(xiǎn)。 由于BarTender實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵計(jì)算的自動(dòng)化，因此降低了誤差的可能性，從而提高了臨床工作人員的信心和效率。RxTOOLKIT和BarTender的組合解決方案，可提高患者安全性，簡化流程并降低成本。

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